【名医名科】“寂静胸”绝境逆转 生命重现曙光
5月26日,一名70岁慢阻肺患者突发临床极为凶险的“寂静胸”,随即出现深昏迷,经西峡县人民医院呼吸重症团队紧急抢救,于27日下午清醒,经过近半月规范抢救治疗,现生命体征相对平稳。
什么是寂静胸?
并非安静无症状,而是重症哮喘时,持续性重度支气管痉挛,气道猛烈收缩近乎闭塞,双肺呼吸音完全消失,胸廓无活动,通气近乎中断的极危重呼吸危象,随时可能心跳骤停,此为哮喘致死前的重要预警信号。
至暗时刻:致命“寂静胸”,呼吸通路彻底受阻
患者某某,有30余年慢阻肺病史,因咳喘发热半月入院,入院时合并低氧血症,病情危重。5月26日凌晨,患者突发呼吸骤停、意识丧失,经气管插管转入RICU抢救;下午5点,患者突发临床上极为凶险的“寂静胸”,陷入深度昏迷,即便呼吸机也无法送入气体,血气指标跌至濒死水平:重度二氧化碳潴留、严重酸中毒,患者的生命进入倒计时。
临危决断:精准施救 与死神分秒竞速
危急时刻,袁金星主任沉着冷静,应急启动综合治疗方案:激素强力抗炎解痉 + 肾上腺素舒张痉挛气道 + 肌松药阻断剧烈气道收缩,三管齐下,直击病灶要害。陈阳副主任医师全程把控方案,动态调整呼吸机参数,纠酸、抗感染、精准泵入升压药物;医护团队全程监护。药物起效需要时间,而病情仍在持续恶化。患者心率、指脉氧持续下降至零……
绝境翻盘:坚守终有回响 生命重燃希望
2分钟后,令人震撼的奇迹发生了:患者气道逐渐开放,心率、指脉氧缓慢回升,呼吸机治疗下各项生命体征逐步恢复至正常。5月27日下午,患者神志清醒,可正常应答,病情明显好转。
此次成功抢救,展现了我院呼吸与危重症医学科快速研判、精准施救的专业能力,他/她们用极致细致与温柔,托举着脆弱的生命,坚守着“不放弃、不抛弃”的医者初心,为“寂静胸”等急危重症病例积累了实战经验。
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