推进五级电子病历建设 创建智疗安全新时代——我院5级电子病历创建工作纪实

为提升医疗质量，保障医疗安全，提高医院管理水平，2023年，医院全面推进5级电子病历创建工作。

一、健全组织，明确工作机制。 

成立了以院长闫金伟为组长的5级电子病历创建领导小组。抽调信息、医疗、护理、院感、药学等专业人员，成立5级电子病历创建办公室。各科室明确信息管理员。形成了领导统筹、办公室推进、各科室配合的工作机制。

二、对标对表，完善系统功能。上线血液透析监测系统、临床重症监护信息管理系统、智慧康复管理系统、前置审方、医院综合预约管理平台、 医院业务一体化平台、集成平台，升级住院医生、住院护士、门诊医生、门诊护士、电子病历、药房、门诊收费卡管理系统、基础维护系统、PACS、LIS。

三、全院动员， 推进系统功能的临床应用水平。

1.组织召开项目例会、项目专题会议.

各工作组汇报项目实施进展及实施过程中遇到的问题，分析未完成事项的原因，项目进度计划完成情况，明确改进措施。

2、建立5级电子病历创建工作微信群，来收集、解决一些临时性、紧迫性的问题，保障沟通的通畅。

3、创建办公室各小组在院领导带领下到科室，充分汲取一线人员在工作中提出的意见，针对实际操作中发现的问题，现场进行沟通协调，并积极组织医护人员开展电子病历新系统培训与考核。

四、专家指导进一步明晰创建思路。

邀请河南省电子病历专家评审组组长郑大一附院病案管理科刘新奎科长等一行专家组来我院进行5级电子病历创建现场指导，从功能、应用、管理三大模块对电子病历应用、检验、重症、电子预约、康复、病历质控等环节对我院进行指导。

五、材料上报，接受线上考评。

我院高度重视，认真开展实证材料制备工作，于2023年5月31日将创建电子病历系统应用水平5级实证材料上报至给省卫生健康委员会。

六、查漏补缺，迎接专家实地核查。

创建办公室通过对照电子病历系统应用水平分级评价标准，对住院电子病历系统、360平台、输血系统、手麻重症系统、康复系统、病历质控、LIS、PACS、合理用药、各种闭环等127多个重要环节医院信息系统进行逐一检查，对达不到标准的部分进行改造、新建和优化。目前已解决问题98余项，流程进一步优化，闭环管理日趋完善，为医护人员提供更方便、更完整、更快速的救治手段。

以电子病历为核心的医院信息化建设是医院发展的重要内容之一，扎实推进5级电子病历建设，使信息共享，信息化更实用、更趋智能化方向发展，使之成为医院提升医疗质量与安全的有力工具。